Comment le remboursement des lunettes de vue fonctionne-t-il ?
Pour amoindrir le coût des frais d’optique, il est indispensable de savoir comment se déroule la prise en charge de ces dépenses.
Est-il possible de changer de lunettes tous les ans ?
Il est, tout à fait, possible de changer de lunettes tous les ans. Cependant, le remboursement optique peut ne pas être au rendez-vous dans la majorité des cas :
- On peut être remboursé de plusieurs paires de lunettes par an à condition d’être âgé de moins de 6 ans et que l’affection évolue.
- Entre 6 et 18 ans, la prise en charge ne concerne qu’une paire par an.
- Enfin, pour les adultes, le remboursement de plusieurs paires par an n’a lieu que si la vue évolue.
Il faut savoir que dans la pratique, le remboursement des lunettes n’intervient qu’une seule fois tous les deux ans. Pour les mineurs (moins de 18 ans), cette période est réduite à un an.
Quelle est la durée de validité d’une ordonnance de lunettes ?
Il est bon de souligner que la prise en charge des frais d’optique n’est disponible que sur prescription médicale auprès d’un opticien ou d’un ophtalmo. Ainsi, pour bénéficier d’un remboursement de la part de la Sécurité sociale et de sa mutuelle, il est impératif d’avoir une ordonnance.
La durée de validité d’une ordonnance de lunettes varie en fonction de l’âge du patient :
- 1 an pour les moins de 16 ans.
- 5 ans pour les patients âgés de 16 à 42 ans.
- 3 ans pour les plus de 43 ans.
Il est toutefois bon de noter qu’en cas de perte ou de lunettes cassées (au niveau des verres), un opticien peut, à titre exceptionnel, en réaliser une paire sans ordonnance.
Quel remboursement des lunettes en 2022 ?
L’Assurance maladie fixe une base des tarifs afin de rembourser la monture et les verres des lunettes de vue.
Remboursement des lunettes pour les enfants mineurs
La monture des lunettes de vue bénéficie d’un remboursement à hauteur de 60% sur la base d’un tarif s’élevant à 30,49 euros pour les moins de 18 ans. Les verres correcteurs, quant à eux, sont pris en charge par la Sécurité sociale en fonction de la correction. Ils sont remboursés à 60% de 12,04 euros pour la plus basse et 60% de 66,62 euros pour la plus haute.
Remboursement des frais d’optique pour les adultes âgés de plus de 18 ans
Malheureusement, le remboursement des frais d’optique pour les adultes est très faible. En effet, la prise en charge de la monture est de 60% sur la base d’un tarif de seulement 2,84 euros. En ce qui concerne les verres, ceux-ci sont remboursés à 60% de 2,29 euros jusqu’à 60% de 24,54 euros.
Le reste zéro à charge ou panier 100% santé
Cette réforme est la solution pour bénéficier d’une prise en charge à 100% que ce soit pour le remboursement sur les lunettes ou le remboursement des lentilles de contact. En effet, avec le « 100% santé » ou « reste à charge zéro« , les 50% des frais d’optique sont pris en charge par l’Assurance maladie et les 50% restants par la complémentaire santé. Ainsi, l’assuré ne débourse aucune somme d’argent pour le coût de son équipement d’optique (lunette gratuite).
Pour profiter des avantages du panier lunettes 100% santé, il est nécessaire de souscrire une complémentaire santé « solidaire » (anciennement couverture lunette CMU) et « responsable ». L’assuré doit également avoir opté pour un équipement d’optique répondant au cahier des charges de cette réforme.
Lucie est rédactrice sur ComparateurBanque.com depuis le début. Elle aime tester les offres et partager son expérience. Elle a aussi d'autres casquettes dans l'équipe.